OCENA BEZPIECZEńSTWA ORAZ SKUTECZNOśCI LECZENIA ZA POMOCą RT-PA CHORYCH Z UDAREM NIEDOKRWIENNYM MóZGU
Leczenie trombolityczne za pomocą tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) recreation uznaną metodą postępowania w udarze niedokrwiennym mózgu. Stosowanie trombolizy recreation jednak znacznie ograniczone ze względu na wąskie czasowe okno terapeutyczne oraz ryzyko powikłań krwotocznych. Celem pracy była ocena bezpieczeństwa oraz skuteczności leczenia za pomocą rt-PA chorych z udarem niedokrwiennym mózgu przebywających na oddziałach neurologicznych we Wrocławiu.
Materiał i metody. Analiza dotyczyła 50 chorych z udarem niedokrwiennym mózgu leczonych rt-PA w latach 2006–2007 na 8 oddziałach neurologicznych. W analizie uwzględniono odsetek chorych kwalifikujących się do trombolizy, czas wdrożenia leczenia, stan kliniczny chorych oraz dynamikę tego stanu — zwłaszcza w pierwszej dobie leczenia — oraz powikłania leczenia trombolitycznego.
Wyniki. Odsetek chorych kwalifikujących się do trombolizy wynosił 1,4%, a średni czas od zachorowania do włączenia rt-PA — 2 godziny i 28 minut. U 5% chorych wystąpiło objawowe ukrwotoczenienie zawału. Znaczną poprawę stanu klinicznego z następowym pogorszeniem w pierwszej dobie leczenia obserwowano u 4 chorych (20%). Po upływie miesiąca 15% chorych zmarło; u 65% pacjentów stwierdzono niewielką lub umiarkowaną niesprawność (0–3 pkt. w skali Rankina). Wnioski. Wyniki leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu na oddziałach neurologicznych były podobne do wyników badań randomizowanych oraz innych analiz retrospektywnych. Zwraca uwagę nieznaczny odsetek chorych kwalifikujących się do terapii, niewielki odsetek powikłań krwotocznych oraz częste pogorszenia następujące po istotnej poprawie — wynikające prawdopodobnie z wczesnej reokluzji.
Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu, leczenie trombolityczne
Materiał i metody. Analiza dotyczyła 50 chorych z udarem niedokrwiennym mózgu leczonych rt-PA w latach 2006–2007 na 8 oddziałach neurologicznych. W analizie uwzględniono odsetek chorych kwalifikujących się do trombolizy, czas wdrożenia leczenia, stan kliniczny chorych oraz dynamikę tego stanu — zwłaszcza w pierwszej dobie leczenia — oraz powikłania leczenia trombolitycznego.
Wyniki. Odsetek chorych kwalifikujących się do trombolizy wynosił 1,4%, a średni czas od zachorowania do włączenia rt-PA — 2 godziny i 28 minut. U 5% chorych wystąpiło objawowe ukrwotoczenienie zawału. Znaczną poprawę stanu klinicznego z następowym pogorszeniem w pierwszej dobie leczenia obserwowano u 4 chorych (20%). Po upływie miesiąca 15% chorych zmarło; u 65% pacjentów stwierdzono niewielką lub umiarkowaną niesprawność (0–3 pkt. w skali Rankina). Wnioski. Wyniki leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu na oddziałach neurologicznych były podobne do wyników badań randomizowanych oraz innych analiz retrospektywnych. Zwraca uwagę nieznaczny odsetek chorych kwalifikujących się do terapii, niewielki odsetek powikłań krwotocznych oraz częste pogorszenia następujące po istotnej poprawie — wynikające prawdopodobnie z wczesnej reokluzji.
Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu, leczenie trombolityczne